【康康 DRG】嘉观察｜史上最全DRG干货及实操指南（上），记得收藏！！！

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本文内容共4868字，分为上下两期，感谢您的阅读和关注~

1.DRG解读

2.DRG与医疗机构的相关性

3.DRG水平自测

4.DRG全流程实操要点

最近DRG/DIP有多火？

先来看一组数据：

自《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》政策正式推出后，一个月时间内，DRG和DIP在百度搜索指数同比增长超2500%，环比增长2300%。

近期，第一届中国CHS-DRG/DIP支付方式改革大会也如约在北京召开，以“大线上、小线下”的形式搭建了中国特色医保支付理论与实践的国家级交流平台，宣传贯彻全国统一DRG/DIP标准规范，广泛动员医疗机构和医务工作者深入参与此项改革。

接下来，跟着康康一起，了解下DRG/DIP吧~

 （点击视频，查看详情）

什么？看完视频，你还没搞懂DRG？

没关系，康康梳理了关于DRG的重要信息，好好记笔记！

DRG深度解读

CHS-DRG/DIP这两个对普通人很陌生的英文简写，在未来将深度影响普通人的就医过程。

那么，什么是DRG/DIP？

DRG付费

DRG付费，即按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRG）付费。在DRG付费方式下，依诊断不同、治疗手段不同和病人特征不同，每个病例会对应进入不同的诊断相关组。在此基础上，医保按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付。

DIP付费

DIP付费，即按病种分值（Diagnosis-Intervention Packet，DIP）付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成付费标准，并按此标准向医疗机构付费。

与传统按项目付费相比，CHS-DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。

具体来说，以往按传统的项目付费时，医保根据每一个项目乘以单价后加总的额度，按照报销比例支付给医院，医院就有多提供医疗项目数量来增加收入的冲动。

而DRG/DIP付费后，医疗机构更加关注药品、耗材等成本，医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。

自2019年以来，国家医保局已先后启动了30个城市的CHS-DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。从国家层面，明确了分组方案、技术规范和经办管理规程等。其中，《“十四五”全民医疗保障规划》提出，“十四五”期间我国将实现按CHS-DRG/DIP付费的住院费用占全部住院费用的70%，并将其作为刚性指标。

在11月26日最新发布的中，更是明确了医疗机构的改革时间表和路线图，要求继三年试点之后再用三年的时间在全国范围内推开，即到2024年底，全国所有统筹地区全部开展CHS-DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，CHS-DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

DRG与医疗机构的相关性

对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、规范，更能优化医疗服务，可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金的使用效率。

检验检查、药品耗材等从收入变成了成本，DRG/DIP支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务、控制成本、减少资源浪费。

另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。

对参保患者来说，医院的劳动价值通过DRG/DIP体现，通过设定不同的权重（分值）、系数，疑难杂症、危急重症收治能得到合理回报，常见病、多发病在基层医疗机构就能够诊治。

患者对于就诊情况可以横向、纵向比较，更加公开透明。医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。

总体来说，DRG/DIP模式下，医院需要与医保协同发展，推动医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，实现更高质量发展。

DRG水平自测

为了让你们更深入的了解DRG，并明确你所在医院的DRG水平，康康贴心地整理了CHS-DRG国家试点技术指导组线上自测方法，快来试试吧~

pc端：

http://drg.kskstudy.com/#/index/user?istf=4

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首页注册/登录即可答题，总分100分，80分以上为及格！

温馨提示

建议在WiFi或手机信号良好的环境答题，不然答题过程中退出会用掉一次考试机会哦~

DRG全流程实操要点

没想到吧，我还有大招~

2021年，DRG工作将全面进入正式付费阶段。然而，就目前来看，大多数医疗机构并未做好充足准备。问题的症结之一就在于政策宣讲过多，而实操指导不足。因此，不管领导怎么“呐喊”，基层依旧“彷徨”。

下一期，康康将为您梳理DRG模式下医院向医保要钱的整个流程，将晦涩难懂的理论转化为贴近实际的操作指南，希望可以帮助大家更快适应医保改革的节奏。

敬请期待！

以上，

只是< DRG >的冰山一角！

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