青岛医生被封控错过患儿手术？

原标题：“完全信任医生并同意手术”家人被关在家里 多学科专家从血管中取出20cm破裂的输液导管

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  　　新民晚报讯（记者郜阳通讯员王根华王丹琳）“20厘米长的输液导管断在血管里，如不及时取出，会影响血流感染的控制，导致生命危险！”3月21日，上海长征医院（海军军医大学第二附属医院）多学科联合，为77岁长期卧床的陈老伯成功实施微创介入手术，完整取出上腔静脉内断裂的输液PICC导管，顺利解除这颗时刻危及患者生命的“定时炸弹”，陈老伯转危为安。

  　　由于取出血管内异物的手术难度极大，并且陈老伯本身基础疾病严重，护理院立即将陈老伯送往上海长征医院。通过CT及X线检查，发现断裂的20厘米长的PICC导管位于腋静脉至上腔静脉段。急诊重症医学科主任李文放考虑患者气管插管呼吸机辅助通气，血流感染，感染性休克，拔除导管是当务之急，随即联系血管外科主任曲乐丰，两人一拍即合。在排除是由新冠肺炎引起的发热后，陈老伯住进了急诊重症医学科，手术由血管外科金杰医生来完成。

  　　由于疫情封控，患者女儿在家隔离，没有家人陪护在身边，急诊重症医学科医生通过电话和weixin不断与患者女儿沟通，说明手术潜在的风险，她表示：“完全信任医生，同意手术”。

  　　据专家介绍，由于断裂的输液导管远端很有可能已经与血管发生粘连，并作为异物极易形成血栓，在微创介入下取出断裂输液管的难度和风险都非常大，这就要求术者必须有高超的技术，在丝毫不伤害血管的情况下用最快的速度将残管取出，最大限度减轻患者不适。

  　　血管外科、急诊重症医学科、麻醉科和导管室针对患者长期卧床，昏迷，四肢挛缩，肌张力高等情况，术前进行充分准备，制定了多套备用方案，齐心合力保障手术的进行。

  　　然而术中，担心的事还是发生了——断裂的输液导管与血管粘连“抱死”，拔除特别困难，如果暴力操作将可能发生血管损伤、破裂的风险，这对患者来说是极其致命的，团队迅速改变方案，精细操作，金杰医生再次抓捕后利用导管推进方式“切割游离”，仅用15分钟即成功抓取脱落的导管头端，并缓缓从直径约3毫米血管内完全退出体外，手术获得成功。陈老伯身体状况平稳，术区愈合良好，已于近日转回康复医院。

  　　PICC导管是一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管，由外周静脉（通常是肘部静脉）穿刺将一根细细的、柔软可弯曲的导管插入并使其头端定位于上腔静脉或右心房入口处，起到外周血管置管，中心静脉治疗的效果。是一种简单、安全、有效的技术。因一次置管成功率高，并发症低，保留时间长的特点，而且操作简单安全，只要局麻，不限制患者臂部活动。在临床上得到广泛推广应用。目前PICC导管已经成为一种极其重要的输液途径和方式，在上海长征医院已经广泛开展。